Rupturiertes Berry-Aneurysma

Anamnese

Fünf Tage vor der Einlieferung bemerkte die 38-jährige Frau plötzlich auftretende Schmerzen hinter dem rechten Auge, die mit einer sich langsam entwickelnden Schwäche des linken Beins einhergingen. Die Untersuchung ergab eine Linkshemiparese bei einer verwirrten hypertensiven Frau. Außerdem wurde eine rechte homonyme Hemianopie und eine Schwäche des rechten VI. Hirnnervs festgestellt. Hirnnervenschwäche. Links war ein Klonus an Knöchel und Knie vorhanden, und der linke Plantarreflex war aufwärts gerichtet. Bei der Lumbalpunktion wurde ein erhöhter Druck festgestellt, und die Flüssigkeit war blutverschmiert. Die Angiographie ergab ein intrazerebrales Aneurysma. Dieses wurde bei der Operation geklippt, doch am Tag nach der Operation verstarb der Patient plötzlich.

EZ Anatomie G

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Art.Nr.: MP2013

Pathologie
Das Präparat zeigt die Basalfläche des Gehirns. An der Einmündung der rechten inneren Karotis in die hintere Kommunikationsarterie befindet sich ein sackförmiges Aneurysma mit einem Durchmesser von 5 mm, das gerissen ist. In der unmittelbaren Umgebung der Cisterna magna und an der Unterseite des rechten Frontallappens befindet sich subarachnoidales Blut. Auf der linken Seite befindet sich ein ähnliches, nicht gerissenes Aneurysma. Der rechte Frontallappen scheint weicher und anterior brüchiger zu sein.

Weitere Informationen
Aneurysmen der hinteren Kommunikationsarterie sind die dritthäufigsten Aneurysmen des Circulus Willis und können zur Kompression und Lähmung nahe gelegener Hirnnerven führen, wie in diesem Fall des VI. Die Nähe des ophthalmischen Abschnitts des Nervus trigeminus zum rupturierten Aneurysma kann bei diesem Patienten auch das plötzliche Auftreten von Schmerzen "hinter dem Auge" erklären. Der Gesichtsfelddefekt ist höchstwahrscheinlich auf eine Kompression des rechten Sehnerven zurückzuführen. Die klinischen Manifestationen des Schlaganfalls sind eine Folge des Gebiets der Großhirnrinde, deren Gefäßversorgung aufgrund des rupturierten Aneurysmas beeinträchtigt ist

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