Die Blutuntersuchungen waren positiv auf Anti-Treponem-Antikörper.

Der Zustand des Patienten verschlechterte sich und er starb an Herzversagen.

Pathologie
Bei diesem Präparat handelt es sich um das vergrößerte Herz des Patienten, einschließlich des Aortenbogens und der absteigenden Aorta.

Die aufsteigende Aorta ist bis zu einem Durchmesser von 7 cm erweitert und wird nach oben durch eine große aneurysmatische Ausbuchtung mit einem Durchmesser von 11 x 13 cm vergrößert.

Diese wurde geöffnet, um die faltige, vernarbte Intimaoberfläche zu zeigen.

Auch die Intima weist ein ausgeprägtes Atherom auf.

Die Arteria innominata, die linke Carotis communis und die Arteria subclavia sind durch das Aneurysma nach links verdrängt worden.

Auf der Innenseite des Aneurysmas befindet sich eine 5 mm hohe, kammartige Verdickung.

Dies ist die Stelle, an der der Herzbeutel nach außen hin befestigt ist.

In der Adventitia der Aorta ist eine ausgeprägte Stauung kleiner Blutgefäße vorhanden.

Es handelt sich um ein syphilitisches Aneurysma des Aortenbogens.

Weitere Informationen
Syphilis ist eine chronische Infektion, die durch den Spirochäten Treponema pallidum verursacht wird.

Am häufigsten wird die Infektion sexuell übertragen, sie kann aber auch angeboren sein und durch transplazentare Übertragung der Bakterien entstehen.

Ein höheres Risiko für eine Syphilisinfektion besteht bei Personen im sexuell aktiven Alter, bei intravenösem Drogenkonsum, bei HIV-infizierten Patienten und bei gleichgeschlechtlichen Beziehungen.

Die Syphilis-Infektionsraten gingen mit der Einführung von Penicillin im Jahr 1943 deutlich zurück; es ist auch heute noch die wichtigste Behandlungsmethode.

Allerdings steigt die Infektionsrate seit Anfang der 2000er Jahre wieder an.

Die Syphilis wird in drei klinische Stadien mit unterschiedlichen klinischen und pathologischen Merkmalen eingeteilt, wobei die charakteristische proliferative Endarteritis die kleinen Gefäße befällt.

Die primäre Syphilis tritt in der Regel 3 Wochen nach der Erstinfektion auf.

Sie äußert sich typischerweise als einzelne, schmerzlose und erythematöse Läsion, die als Schanker bezeichnet wird, an der Stelle der Inokulation.

Von diesem Schanker aus breitet sich die Syphilis im ganzen Körper aus, der dann nach 3 bis 6 Wochen spontan abheilt.

Eine sekundäre Syphilis tritt bei 75 % der unbehandelten Patienten Wochen bis einige Monate nach Abklingen des primären Schanks auf.

In diesem Stadium haben die Patienten häufig allgemeine Symptome wie Unwohlsein und Lymphadenopathie sowie Hautausschläge.

Am häufigsten treten Hautausschläge an der Handfläche/Plantare auf, sie können aber auch diffus sein.

Diese Hautausschläge können makulopapulös, schuppig oder putulär sein.

Condylomata lata sind erhabene graue Plaques, die auf den feuchten Schleimhäuten, z. B. in der Mund- oder Genitalregion, auftreten.

Andere, weniger häufige Manifestationen sind Hepatitis, gastrointestinale Invasion oder Ulzerationen und Neurosyphilis (siehe unten).

Die tertiäre Syphilis weist drei Hauptmerkmale auf: kardiovaskuläre Syphilis, Neurosyphilis und gummiartige Syphilis.

Diese treten nach einer Latenzzeit von 5 Jahren oder mehr bei ? der unbehandelten Patienten auf.

Bei der kardiovaskulären Syphilis kommt es zu einer Aortitis, deren genaue Pathophysiologie unklar ist.

Die Vaskulitis betrifft die aufsteigende thorakale Aorta und führt zu einer fortschreitenden Dilatation der Aortenwurzel.

Dies kann zu einer Aortenklappeninsuffizienz aufgrund einer Dilatation des Aortenklappenrings führen.

Die Endarteriitis der Vasa vasorum führt zur Vernarbung
der Media mit Verlust von Muskel- und elastischem Gewebe, was zur Bildung von Aneurysmen führt.

Die klinische Manifestation erfolgt in der Regel 15-30 Jahre nach der Erstinfektion.

Die Neurosyphilis kann symptomatisch oder asymptomatisch sein.

Sie tritt bei 10 % der unbehandelten Patienten auf.

Zu den frühen klinischen Manifestationen gehören Kopfschmerzen, Meningitis, Hörverlust und Augenbeteiligung, am häufigsten Uveitis, die zu Sehverlust führt.

Spätmanifestationen können bis zu 25 Jahre nach der Erstinfektion auftreten.

Hauptmerkmale sind meningovaskuläre Neurosyphilis, paretische Neurosyphilis und Tabes dorsalis.

Die meningovaskuläre Beteiligung umfasst eine chronische Meningitis und Endarteritis, die zu Schlaganfällen führen kann.

Die Tabes dorsalis wird durch eine Degeneration der hinteren Säulen im Rückenmark verursacht.

Dies führt zum Verlust der Propriozeption, Ataxie, Verlust des Schmerzempfindens und Verlust der Reflexe.

Die paretische Neurosyphilis wird durch eine Invasion und Schädigung des Hirnparenchyms, meist der Frontallappen, verursacht.

Dies führt zu fortschreitenden kognitiven Beeinträchtigungen und Stimmungsschwankungen.

Die gummiartige Syphilis ist durch die Bildung von knotigen Läsionen gekennzeichnet, die meist an Knochen, Haut und Schleimhäuten der oberen Atemwege und des Mundes auftreten und als Gummis bezeichnet werden.

Diese können überall auftreten, auch in den Eingeweiden.

Die Bildung von Gummen ist selten, kommt aber bei HIV-infizierten Patienten häufiger vor.

Die Beteiligung des Skeletts verursacht Schmerzen und pathologische Frakturen.

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